膀胱冲洗术后健康指导（膀胱冲洗术后健康指导内容）

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留置尿管常规给予膀胱冲洗为什么不能有效预防尿路感染呢?

留置导管是一种常见的临床辅助治疗技术，目前临床广泛应用的是密闭式导尿引流系统。所以在严格无菌操作的前提下，可显著降低尿路感染的概率。但是对于长期留置导尿患者导尿管在体内时间较长，细菌入侵概率加大，尿路感染率也随之增加。而膀胱冲洗能有效减少长期留置尿管患者的感染率。

建议由于治疗的疾病不一样，插导尿管的作用不一样，方法也不一样可以根据医嘱执行就可以。

导尿管相关尿路感染预防与控制要掌握留置导尿管指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔管。操作时应严格遵守无菌技术操作规程。治管时间大于三天者宜持续夹闭，定时开放。同时应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。还应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持是尿道口及会阴部清洁。

要求患者多饮水、多排尿，因为多饮水可以使得尿液稀释，同时尿液对尿管有冲刷作用，能减少尿管中滞留的致病菌。同时还需要注意，留置尿管引流袋一定要低于尿管的位置。如果引流袋高于尿管位置，会使引流袋的尿液逆流到尿管中，甚至通过尿管逆流到膀胱内，很容易继发尿路感染。

如果出现尿管破裂、引流不通畅有梗阻、尿管表面有尿垢沉积或者有感染症状的，要及时更换尿管。一般情况下，不进行膀胱冲洗。建议平时多注意个人卫生，还有导尿管的卫生清洁，隔天更换尿管，注意放置导尿管时需要无菌操作，可以多喝水，有较多的尿液冲洗导尿管。

膀胱造瘘管原则上需要每天冲洗一次，要注意维持膀胱内的清洁和造瘘管的通畅，同时每天都需要进行造瘘口的消毒。患者每天需要适当多饮水，保证有一定的尿量，起到维持管路通畅的作用，尤其是在天气比较炎热的季节，要增加补水量、膀胱冲洗的频次。原则上膀胱造瘘冲洗完毕以后，间隔一周左右更换一次引流袋。

定期进行膀胱冲洗，可外接无菌的生理盐水，每次冲洗量约为200ml。建议每隔57天左右进行一次膀胱冲洗。平时需适当多饮水、多排尿，以维持管道的清洁。定期更换膀胱造瘘管：根据膀胱造瘘管的材质不同，更换时间也有所不同。

膀胱造瘘需要定期膀胱冲洗，预防导管相关性的膀胱感染，冲洗时间大约3-7天，每次可使用生理盐水250-500ml进行膀胱灌注冲洗。如果已患有膀胱炎，建议加入4-8万单位的庆大霉素进行膀胱冲洗，预防感染。

每次冲洗的量大约为200ml，建议每隔5-7天左右进行一次膀胱冲洗，在平时需要适当多饮水、多排尿维持管理的清洁。定期更换膀胱造瘘管，大约2-4周需要更换一次膀胱造瘘管，依据膀胱造瘘管的材质不同而更换时间不同，一般乳胶的膀胱造瘘管更换的时间相对较短，而硅胶的膀胱造瘘管可以适当延长更换的时间。

1、无菌操作：在留置导尿过程中，必须严格遵守无菌操作原则。定期进行尿道口周围导尿管的清洁护理，以防止感染。冲洗速度：通常冲洗速度为6080滴/分，但需根据患者的具体病情进行调整。若膀胱内有明显血尿，冲洗液颜色偏红，可适当加快冲洗速度，以减少膀胱内血块的形成。

2、护理措施遵医嘱行膀胱冲洗，准备冲洗液。行无菌导尿术留置三腔尿管，排空膀胱。如有血凝块堵塞，用注射器抽吸至通畅。将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面 60 厘米，连接前对各个连接部进行消毒。

3、膀胱持续冲洗过程中，需注意以下几点：无菌操作：留置导尿过程中需注意无菌操作，定期进行尿道口周围导尿管的清洁护理；冲洗速度：通常为60-80滴/分，需根据病情调整速度。如果膀胱内有较明显的血尿，冲洗液较红，可加快速度，减少膀胱内血块形成。

4、关闭集尿袋开关，打开输液器开关，调节滴速，滴完后拔出针头。嘱病人更换体位，30 min后松开集尿袋开关，放出冲洗液.操作完毕。