什么是现时健康史（什么是现时健康史的标志）

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配偶及子女健康状况应属于哪一项?a.既往史?b.现病史

看了定义之后很明细，主体都是患者本人，所以严格来说，配偶及子女健康状况既不属于既往史也不属于现病史。

既往史：从出生到本次发病的健康状况，包括既往患病史、手术史等。个人史：包括社会经历、职业、习惯与嗜好等。婚姻史：包括婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况等。月经史和生育史：包括月经周期、经期天数、生育次数等。家族史：双亲、兄弟姐妹及子女的健康状况，特别是遗传性疾病的情况。

治疗史属于现病史。问诊流程主要包括患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、过敏史及月经史，既往史是指既往健康患病情况，现病史是指主诉所陈述的疾病发生、发展、变化及治疗经过。治疗史包括既往治疗环境、治疗方法及用药、病人的合作程度、期限、病人对治疗的态度及评价等。

...因发热,咳嗽7天,加重2天入院。该患儿的健康史如何采集尤其是现...

1、基本信息的采集：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，监护人及其联系方式，病史陈述者及可靠程度，入院时间及记录时间。

2、用药史：了解患者过去和目前使用的药物名称、剂型、用法、用量、疗效和不良反应，特别关注是否有药物过敏史。生活习惯与个人卫生：询问患者的生活习惯，包括饮食、睡眠、运动等，以及个人卫生习惯，如吸烟、饮酒、嚼槟榔等。

3、入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。

4、也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及时清除痰液，保持呼吸道通畅.有咳喘症状者可给予氧气吸入。健康教育加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。

系统回顾是根据现病史还是根据既往史写

1、系统回顾是医生在撰写病历时，特别是对患者的全面健康状况进行整理的关键环节。它主要依据的是患者的现病史，而非既往史，旨在收集和整理病人的最新信息，包括但不限于近期病症、治疗过程和疗效，以确保病历的全面性和准确性。

2、系统回顾是针对现病史，不是既往史。系统回顾是系统性地、完整地回顾病人的资料。作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。同时作为实习医师大病历中不可缺少的一部分。

3、系统回顾是根据现病史和既往史共同来写的。系统回顾是医生在病史采集过程中的一个重要环节，它涵盖了患者身体的各个系统，目的是全面、系统地了解患者的健康状况。在进行系统回顾时，医生需要综合考虑患者的现病史和既往史。

健康史的主要内容有哪些

健康史的内容包括以下几个方面：一般资料：包括姓名、性别、年龄等基本信息，以及病史陈述者与患者的关系。主诉：患者感受最明显、最主要的症状或体征，及其性质和持续时间。现病史：疾病的发生、发展、演变和诊治的全过程，包括起病情况、患病时间、主要症状特点等。

健康史资料包括个人基本信息：姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻状况等。主诉是患者本次就诊的主要原因，包括感受最明显、最突出的症状或体征，其性质和持续时间，有助于初步判断疾病所在系统和性质。

个人基础健康信息。既往疾病史及治疗情况。家族健康史。生活习惯及环境史。目前健康状况及功能状况。心理社会因素及压力评估。具体解释如下：个人基础健康信息包括个人的基本信息如姓名、性别、年龄等，以及个人的生长发育情况，如身高、体重等。

包括现病史、既往史、家族病史和个人史。现病史是患者当前或近期的健康状况，包括起病的原因、病程变化和治疗过程。既往史则是患者过去的健康状况，包括曾经患过的疾病、手术史和过敏史等。家族病史指家庭成员的健康状况，某些疾病可能存在家族聚集现象。

健康史采集的主要内容有家族健康史、生长发育史。家族健康史：了解被评估者直系亲属及其配偶的健康状况及患病情况，特别是与遗传有关的疾病，以明确遗传、家庭及环境等因素对其健康状况的影响。生长发育史：对于某些特定人群，如儿童或青少年，生长发育史也是健康史采集的一个重要方面。

个人基本情况、疾病史、家族病史、饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒情况、睡眠质量、心理健康。通过查看中国医疗卫生组织对健康史，健康史8个内容主要包括个人基本情况、疾病史、家族病史、饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒情况、睡眠质量、心理健康。

在健康评估过程中病史采集的内容有哪些

问题一：现病史的主要内容你好现病史包括，起病情况。主要症状的特点。主要症状的变化或新症状的出现。伴随症状。诊治过程。病程中的一般情况，弄清了这些问题，不仅是疾病的概念更加清晰，而且对如何实施诊疗方案指明了方向，同时对疾病的预后做出估计。

病史采集是医疗诊断中至关重要的一环，其核心内容之一便是主诉的详细询问。以咳嗽为例，医生首先会询问咳嗽的具体时间，即患者从何时开始咳嗽，咳嗽有无加重趋势。此外，还需明确咳嗽的性质，如是单声咳嗽还是连续咳嗽，是干咳还是伴有痰液。

口腔病史采集的主要步骤包括以下几点：现病史采集了解就诊目的与发病时间：主要通过问诊明确病人此次就诊的主要原因，以及发病的具体时间。探究发病诱因与主要症状：询问可能导致口腔疾病发生的诱因，如饮食习惯、口腔卫生习惯等。详细询问主要症状，如疼痛、肿胀、出血等。

现时健康史的内容有哪些?

个人基本信息：包括姓名、性别、年龄、出生地、民族、婚姻状况、职业、工作单位、家庭住址、通讯地址、电话号码等。此外，还需记录入院日期、记录日期、病史提供者的身份及其提供的信息的可靠性。日常生活习惯及自理能力：涵盖健康意识、健康维护行为等。例如，是否吸烟、饮酒，是否有药物依赖；是否参与可能对健康有害或危险的活动；生活方式中是否存在受伤的风险因素。

生活习惯及环境史包括个人的饮食习惯、运动习惯、作息规律以及居住和工作环境等。这些环境因素和生活习惯与许多疾病的发生发展密切相关。目前健康状况及功能状况是评估个人当前的健康状况，包括身体状况、生理功能以及是否存在不适或功能障碍等。

一般资料 (一)一般项目一般项目包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、工作单位、家庭住址、通讯地址、电话号码、人院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。