心衰健康宣教指导（心衰健康教育指导）

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慢性心功能不全该做什么检查

慢性心功能不全是一种心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要。有心功能不全综合征或心力衰竭综合征。慢性心功能不全的健康宣教包括去正规医院就诊，关注心脏功能的变化，定期检查，合理饮食，控制盐分和水分摄入。

诊断慢性心功能不全的关键在于识别其症状和体征。对于左侧心力衰竭，通常表现为原有的心脏病体征加上肺循环充血的症状，如劳力性气促和夜间阵发性呼吸困难。这些早期症状可能不明显，容易被忽视，特别是如果没有详细询问病史和仔细检查，可能会漏诊舒张期奔马律或X线特征。

慢性心功能不全要做什么检查？慢性心功能不全的检查主要为以下五种：体格检查：呼吸频率常达每分钟30～40次。听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律。肺动脉瓣第二心音亢进。

进行心脏彩超检查，可以评估心脏结构性变化。判断心脏心房、心室有无明显扩张，心肌细胞有无变薄，各个瓣膜有无明显反流，并进行反流的轻重度分级。心脏彩超可评估心脏射血分数，若射血分数小于50%，则定义为心功能不全，射血分数小于30%，患者随时有猝死风险。

如果已经发展至心衰程度，出现在药物治疗的基础上仍有心功能不全症状，NYHA心功能分级II-IV级，心脏超声或心脏磁共振检查提示射血分数低下，心电图中QRS波时限增宽等情况的患者，医生建议可以选择CRT。

1、其实要看尿毒症患者存在哪些相关并发症或者合并症的情况，一般尿毒症的病人要控制相关饮食，尽量低盐、低脂饮食，油脂的摄入建议以植物油为主。

2、**低蛋白饮食**：在氮质血症期和尿毒症期，患者应主要摄入低蛋白饮食，并以高质量的动物蛋白为主。蛋白质摄入量的控制有助于减轻氮质血症。 **易消化和富含维生素的食物**：选择易于消化的食物，并确保摄入足够的维生素B、C、D，以支持身体机能。

3、尿毒症的饮食禁忌多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，少吃豆制品等植物蛋白，因为植物蛋白利用率低，会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩、体重减轻、所需的蛋白量相对要高一些。充足的热量才能完全人体蛋白质的贮存。

1、心力衰竭长期的诱发因素，第一点，呼吸道感染，天气变化的时候，尤其要知道衣服的增减，一旦发生呼吸道感染，就很容易诱发心力衰竭。第二点，心力衰竭的人一定要避免劳累，避免饱餐，劳累和饱餐也很容易诱发心力衰竭。第三点，心力衰竭一定要注意饮食，要注意控制饮水量，要低盐饮食，尽量避免心衰的发生。

2、基本的病因是心肌发生的病变，如原发性的心肌损害在心肌梗死、冠心病或心肌炎、扩张性心肌病时就会出现原发性的心肌损害。继发性心肌损害，在部分代谢类疾病，如甲亢等情况时会出现心肌病变。心脏的负荷过重，心脏的压力过大，容量负荷过大，都是导致心率衰竭的诱因。

3、[分析]对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、原有疾病加重等都是诱发心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

4、【答案】：A、B、C、D 常见的诱因有：(1)感染；(2)心律失常；(3)生理或心理压力过大；(4)妊娠和分娩；(5)血容量增加；(6)其他：治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动。

5、【答案】：A 急性心力衰竭的发生多有诱发因素，主要是急性感染、输液或输血过量或过速、体力活动过度、情绪变化、手术、严重失血及各种原因造成的心律失常等。

1、即冠心病合并心理疾病。其实，冠心病本来也是一种心身疾病，其发生发展与焦虑及抑郁有密切关系。循证医学已经证实了在冠心病的各种类型合并焦虑、抑郁的确是其预后的独立危险因子。随着社会的发展，冠心病人群中合并心理疾患越来越多。

2、中医认为心有两层含义：血脉之心主气滞，神明之心主功能。血脉之心异常就会导致胸痹心痛，也就是对应西医的冠心病；神明之心异常容易导致郁症，也就是情绪疾病，两者之间病理互损，常常并发“双心疾病”，而导致双心病的元凶就是很多人体内都有的水饮。

3、也就是说，患者没有真正的心脏病，主要是心理、情绪、精神的问题引起了类似心脏病的症状，患者一旦发作，就像心脏病发作一样。其次，心理心脏病与心脏病合并存在。由于性格、遗传或环境等原因，患者处于非常强烈的不良情绪和精神压力之下。渐渐地，他的心脏就会出现损伤，发生器质性心脏病，如冠心病、心律失常等。

4、瑞典的一项针对 2 万对双生子的长期随访研究显示，以年龄计算的冠心病死亡相对危险度在单卵双生子中为双卵双生子的 2 倍，表明遗传因素对冠心病有较强的影响。

5、焦虑症属于一种精神心理方面的疾病，心脏本身无器质性病变，而心脏病(冠心病)是心脏的器质性病变，两者既可单独存在，也可共存。焦虑症和心脏病的鉴别，可以大体从以下几个方面判断：有无心血管易患因素。